パーキンソン病は飲料水中の工業用溶剤と関係がある

ジュディ・ジョージ、MedPage Today 副編集長、2023 年 5 月 15 日

飲料水中の工業用溶剤トリクロロエチレン（TCE）やその他の揮発性有機化合物にさらされると、数十年後にパーキンソン病のリスクが高まることが、15万8,000人の退役軍人の分析で示された。

1975年から1985年までノースカロライナ州の海兵隊基地キャンプ・ルジューヌに住んでいた職員は、キャンプ・ペンドルトンに住んでいた職員と比較して、パーキンソン病のリスクが70％高かった（OR 1.70、95％CI 1.39-2.07、P<0.001）。カリフォルニア大学サンフランシスコ校およびサンフランシスコ退役軍人医療センターのサミュエル・ゴールドマン医師、MPH、および共著者らが報告した。

研究者らはJAMA Neurology誌に、海兵隊員が平均20歳のときに曝露が起きたと書いている。 パーキンソン病の診断は平均して 34 年後にキャンプ ルジューヌで明らかになりました。

元キャンプ・ルジューヌ住民には振戦などの前駆症状の有病率も高く、一部の退役軍人ではまだパーキンソン病と診断されていない可能性があることが示唆された。

トリクロロエチレンは、1920 年代から金属の脱脂、コーヒーのカフェイン除去、衣類のドライクリーニングに使用されてきました。 以前の研究では、がん、流産、神経管欠損、先天性心疾患、自己免疫疾患、パーキンソン病との関連が指摘されています。

「これは、トリクロロエチレンがパーキンソン病の原因であることを示唆する、これまでで最大規模の人体疫学研究です」とゴールドマン氏はMedPage Todayに語った。 「これは私たちが疑っていたこと、つまりTCEへの曝露がパーキンソン病の危険因子であることを裏付けるものです。」

「私たちはルジューヌの279人がパーキンソン病であることを特定しました」とゴールドマン氏は続けた。 「それに比べて、これまでのすべての症例報告と双生児を対象とした2012年の研究では、TCEに関連する症例が合計約20件特定されていました。したがって、私たちは非常に少数の観察結果に基づいて疑いを抱いていたのです。」

「また、これは環境中のTCE曝露を調査した最初の研究です」と彼は言った。 「これまでの研究はすべて職業上の曝露に関するものでした。水が汚染された1953年から1987年までの間、最大100万人がキャンプ・ルジューヌに住み、働いていたため、これは重要です。」

1975 年から 1985 年にかけて、キャンプ ルジューヌの飲料水における TCE の月間レベルの中央値は、許容レベルの 70 倍でした。 基地に水を供給する井戸は、地下貯蔵タンク、産業流出物、廃棄物処理場（主にTCE）による汚染と、基地外のドライクリーニング事業（主にパークロロエチレン（PCE））が発見された後、1980年代半ばに使用停止になった。

ゴールドマンと共著者らは、1975年から1985年まで少なくとも3か月間キャンプ・ルジューヌに住んでいた海兵隊員と海軍職員17万2,128人の健康記録を評価し、キャンプ・ペンドルトン職員16万8,361人と比較した。 2 つのグループの人口動態は類似していました。

追跡調査は1997年1月から2021年2月まで行われ、退役軍人保健局（VHA）とメディケアのデータベースにあるパーキンソン病の診断コードと前駆疾患の指標が含まれていた。 パーキンソン病の診断は医療記録の検討によって確認されました。

追跡調査時の平均年齢は59.7歳でした。 全体として、430人の退役軍人が平均年齢54.2歳でパーキンソン病と診断された。内訳はキャンプ・ルジューヌから279人（粗有病率0.33％）、ペンドルトンキャンプから151人（粗有病率0.21％）であった。 大脳皮質基底核変性症、レビー小体型認知症、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺など、他の形態の神経変性パーキンソニズムについては過剰なリスクは見つかりませんでした。

パーキンソン病やその他のパーキンソン病のない参加者に限定したモデルでは、キャンプ・ルジューヌの居住者は不安、振戦、勃起不全などの前駆性パーキンソン病と診断されるリスクが大幅に増加した（全員でP<0.001）。

ニューヨーク州ロチェスター大学医療センターの E. レイ・ドーシー医師と共著者らは、付随する社説で、TCE 曝露は変動しやすい可能性が高く、この研究では推定されているが確実ではないと指摘した。 パーキンソン病の診断は請求データに基づいており、VHAまたはメディケアを通じて治療を受けた海兵隊員に限定されていた。

この研究では配偶者、扶養家族、そして基地で働いていた多数の民間人は除外されていると論説委員らは付け加えた。 多くの軍事基地と同様、キャンプ・ペンドルトンでも給水に TCE と PCE が含まれていましたが、レベルはキャンプ・ルジューヌよりも低かったです。

「重要なことに、これらの制限は、これらの有毒物質に関連するリスクと、キャンプ・ルジューヌでのそれらの曝露に関連する健康問題の規模を過小評価している可能性がある」とドーシー氏らは述べた。

2022 年 12 月、環境保護庁は、PCE が人間の健康に不当なリスクをもたらしていることを発見しました。 2023 年 1 月には、TCE に対しても同様の結論に達しました。 また2022年、バイデン大統領は2022年のキャンプ・ルジューヌ司法法を含む包括的有毒物質に対処する約束（PACT）法に署名し、キャンプ・ルジューヌでTCE、PCE、ベンゼン、その他の有毒物質によって被害を受けた人々が米国に補償を求めることを認めた。政府。

「私たちが研究したルジューヌ集団は、パーキンソン病のリスクという点ではまだ非常に若く、平均年齢は約60歳なので、今後も研究を続けることが重要です」とゴールドマン氏は指摘した。 「TCE は今でも業界で広く使用されており、驚くべきことに、Amazon で簡単に購入できます。」

ジュディ・ジョージは MedPage Today で神経学と神経科学のニュースをカバーし、脳の老化、アルツハイマー病、認知症、MS、希少疾患、てんかん、自閉症、頭痛、脳卒中、パーキンソン病、ALS、脳震盪、CTE、睡眠、痛みなどについて執筆しています。 フォローする

開示

この研究は米国退役軍人省の支援を受けました。

ゴールドマンには開示がなかった。 共著者らは、Edward Hines Jr. VA Hospital、Michael J. Fox Foundation、National Institute on Aging、Gateway Consulting、Lundbeck Pharma、CNS Ratings、Adamas、Cadent、Evidera、協和キリン、Acorda、オーストラリア パーキンソン病ミッション、 Jazz Pharmaceuticals、国立衛生研究所、Biogen Idec、パーキンソン財団、国防総省パーキンソン病研究プログラム、Roche、Genentech、BioElectron、および Gateway Institute for Brain Research。

ドーシー博士は、米国神経学会、エルゼビア、国際パーキンソン運動障害学会、マサチューセッツ医学会、マイケル・J・フォックス財団、国立衛生研究所、国立多発性硬化症協会、ノースウェスタン大学、患者中心アウトカム研究所、スタンフォード大学との関係を報告した。 、Sutter Health、Texas Neurological Society Honoraria、Abbott、AbbVie、Acadia、Acorda Therapeutics、Biogen、BioSensics、Boehringer Ingelheim、Caraway Therapeutics、CuraSen、DConsult2、Denali Therapeutics、Eli Lilly、Genentech、Health & Wellness Partners、HMP Education、Karger、 KOLgroups、ライフ サイエンス、Mediflix、MedRhythms、メルク、MJH ホールディングス、北米継続医学教育センター、ノバルティス、大塚、プラクシス メディスン、サノフィ、シーロス セラピューティクス、スパーク セラピューティクス、シュプリンガー ヘルスケア、セラヴァンス バイオ医薬品、WebMD、アベリタス ファーマ、バローズ ウェルカムFund、Pfizer、PhotoPharmics、Roche、Safra Foundation、Included Health、SemCap、および Synapticure。

一次情報

JAMA 神経学

出典参照: Goldman SM ら「海兵隊基地キャンプ ルジューヌにおける軍人間のパーキンソン病のリスク」JAMA Neurol 2023; DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.1168。

二次情報源

JAMA 神経学

出典参照: Dorsey ER、他「水、空気、海兵隊 -- キャンプ・ルジューヌ、トリクロロエチレン、およびパーキンソン病」JAMA Neurol 2023; DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.1174。